试管婴儿成功率：囊胚培养提高试管婴儿成功率吗？

试管婴儿的成功率虽然随着技术的进步而不断升高，但是第一次失败的也很多，而囊胚培养可以提高成率。经常听到囊胚培养这个名词，到底什么是囊胚培养呢？为什么囊胚培养可以提升试管婴儿成功率呢？

通常我们以取卵当天作为D0，胚胎一般培养至第3天(D3)，我们把发育到第3天的胚胎称为“卵裂期胚胎”，把发育到第5天或第6天的胚胎称为“囊胚”。通常选择D3卵裂期胚胎移植到妇女子宫腔内。试管婴儿囊胚培养移植技术是模仿自然怀孕的规律，胚胎继续培养到D5或D6形成囊胚时，将囊胚移植到母体子宫腔内，这样可以增加试管婴儿的成功率，减少并发症。

1、囊胚移植有什么优势呢？

囊胚培养可以进行初步胚胎筛选，选择出最好的囊胚给患者移植。我们D3胚胎的选择是凭借胚胎学家对胚胎的形态学观察，挑选出“漂亮”的胚胎进行移植，但谁也不能保证颜值高的胚胎就有较好的发育潜能。囊胚培养提供了一种更有效的筛选手段，染色体异常的胚胎无法发育到囊胚阶段，因此囊胚培养是一种有效的胚胎优选方法。

1.2、降低宫外孕的发生几率：正常生理情况下，D3的胚胎仍在输卵管游走，还没有进入到子宫腔内，只有发育到囊胚阶段才能在子宫腔内种植。试管婴儿D3移植是将D3胚胎移植到子宫腔内，此时的宫腔还没有做好接受胚胎植入的准备。如果双侧输卵管近端阻塞，宫腔环境不适合卵裂期胚胎发育就会造成低妊娠率。如果输卵管通畅或远端阻塞，胚胎游走到输卵管不能游回子宫腔，就有发生宫外孕的可能。因此囊胚移植相比于D3胚胎移植，更好的模拟了生理状态，降低宫外孕的发生。

1.3更符合生理着床时间，与子宫内膜更同步。在试管婴儿周期，子宫内膜的窗口期一般只有1-2天。因为囊胚需要比D3卵裂期胚胎培育更长时间，所以能够与子宫内膜得到同步，这样能够提高临床妊娠率和胚胎种植率。

1.4降低多胎妊娠发生的几率：拥有优质囊胚的情况下，选择单囊胚移植在不降低妊娠率的情况下可以避免多胎妊娠的发生。双胎甚至多胎相对单胎，更容易出现流产、早产、出生低体重儿等情况，从而造成胎儿和产妇的危险。

2、囊胚培养及移植也存在风险

2.1可能会面临取消移植的风险：何种形态的卵裂期胚胎能够形成囊胚，虽然胚胎学家有一定的经验，但仍然无法准确预判。患者之间囊胚形成的比例差异较大，偶尔也会发生全部不能形成囊胚，造成没有囊胚可移植的局面。因此，如果不加筛选的进行囊胚培养，可能会导致取消移植比例增加。

2.2囊胚高成功率误解。囊胚的成功率高这是不争的事实，但是由于体外培养环境终究不是体内自然环境，延长培养时间，可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎被淘汰。囊胚的胜出是以牺牲很多的第3天卵裂期胚胎为代价的。

2.3非整倍体和基因甲基化修饰异常风险存在。一般认为，囊胚培养是对胚胎质量的一次优选，理论上染色体异常的胚胎很可能被排除。但是遗传学检查发现，高评分的囊胚中仍然有一定比例的非整倍体。延长培养时间，可能会导致基因甲基化修饰异常的风险增加。但由于目前此类疾病发生比例极低，相关报道还不足以证实囊胚培养与甲基化异常疾病之间的关系。

2.4单卵双胎率升高。尽管囊胚培养移植后可以明显降低多胎率，但单卵双胎的发生率却较卵裂期胚胎略为增高。

3、哪些人需要囊胚移植？

3.1对试管婴儿结局“预后良好”的女性，也就是说相对年轻，卵巢储备好，获卵数充足，囊胚培养可以提高活产率，建议行单囊胚移植。

3.2胚胎反复不着床的患者，囊胚培养可以减少因胚胎潜能差异导致的失败。